{"id":26466,"date":"2025-04-14T14:29:44","date_gmt":"2025-04-14T17:29:44","guid":{"rendered":"https:\/\/ciencia.ufpr.br\/portal\/?p=26466"},"modified":"2026-02-02T15:08:02","modified_gmt":"2026-02-02T18:08:02","slug":"cirurgia-contra-avc-recem-integrada-ao-sus-salva-vidas-no-chc-da-ufpr","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ciencia.ufpr.br\/portal\/cirurgia-contra-avc-recem-integrada-ao-sus-salva-vidas-no-chc-da-ufpr\/","title":{"rendered":"Cirurgia contra AVC rec\u00e9m-integrada ao SUS salva vidas no CHC da UFPR"},"content":{"rendered":"

Era um dia normal de trabalho para Marise do Rocio Coelho Martins Buhr, com pouco mais de 60 anos de idade na \u00e9poca \u2014 junho de 2023. Como auxiliar de produ\u00e7\u00e3o em uma empresa de cosm\u00e9ticos, ela embalava sabonetes quando sentiu uma leve tontura acompanhada de dor do lado direito da cabe\u00e7a. Nada muito intenso.<\/p>\n

Mesmo com sintomas leves, Marise percebeu a preocupa\u00e7\u00e3o das colegas, que notaram algo errado e perguntaram como estava se sentindo. Um pouco confusa, disse que acreditava que sua press\u00e3o estivesse alta. Ao verificarem que realmente estava fora do normal, as colegas a levaram at\u00e9 uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA).<\/p>\n

Com a chegada \u00e0 UPA, rapidamente perceberam que Marise estava sofrendo um acidente vascular cerebral (AVC). \u201cMinha boca estava torta e, quando meu documento caiu no ch\u00e3o, tentei peg\u00e1-lo e n\u00e3o consegui, estava sem for\u00e7as no bra\u00e7o direito.\u201d Ao informar os m\u00e9dicos sobre os sintomas, novos testes foram realizados. \u201cA m\u00e9dica pediu que eu levantasse os bra\u00e7os, sorrisse e falasse. Percebi que minha l\u00edngua estava enrolada.\u201d<\/p>\n

A partir daquele momento, come\u00e7ou uma corrida contra o tempo. Ainda na UPA, os funcion\u00e1rios buscaram vagas em hospitais e acionaram o Servi\u00e7o de Atendimento M\u00f3vel de Urg\u00eancia (Samu), que levou Marise ao Complexo do Hospital de Cl\u00ednicas da Universidade Federal do Paran\u00e1 (CHC-UFPR).<\/p>\n

No hospital, pacientes com suspeita de AVC recebem atendimento priorit\u00e1rio que inicia com a entrada por um local diferente, dando acesso diretamente ao setor de neurologia. O primeiro exame realizado \u00e9 uma tomografia, para auxiliar a equipe m\u00e9dica a identificar se o AVC \u00e9 isqu\u00eamico ou hemorr\u00e1gico e, assim, definir o melhor tratamento.<\/p>\n

\u201cEm casos de AVC, cada minuto conta, pois, a cada instante, neur\u00f4nios morrem por falta de oxig\u00eanio. Por isso, agir rapidamente \u00e9 fundamental para salvar vidas e reduzir sequelas\u201d, alerta a neurorradiologista intervencionista do CHC, Luana Maranha Gatto.<\/p>\n

GALERIA |<\/span><\/strong> Cada minuto conta contra o AVC
\n<\/h5>\n

Marise teve a sorte de ser encaminhada para o \u00fanico hospital do Paran\u00e1 que realiza a trombectomia mec\u00e2nica (TM) pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). Na \u00e9poca<\/span>,<\/span> o procedimento ainda fazia parte de um ensaio cl\u00ednico financiado pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, que avaliava sua viabilidade em compara\u00e7\u00e3o com o tratamento cl\u00ednico padr\u00e3o no contexto do SUS.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

A TM \u00e9 uma cirurgia minimamente invasiva que remove co\u00e1gulos das art\u00e9rias cerebrais, restabelecendo o fluxo sangu\u00edneo. Para isso, os m\u00e9dicos inserem um pequeno tubo flex\u00edvel, chamado cateter, em um vaso sangu\u00edneo \u2014 geralmente na virilha ou no bra\u00e7o \u2014 e o guiam at\u00e9 o local da obstru\u00e7\u00e3o, no c\u00e9rebro. L\u00e1 um dispositivo remove o co\u00e1gulo que est\u00e1 bloqueando a passagem do sangue. O procedimento \u00e9 indicado, principalmente, para casos de obstru\u00e7\u00e3o em grandes art\u00e9rias.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Uma grande vantagem desse procedimento \u00e9 que ele pode ser realizado em uma janela maior de tempo ap\u00f3s o in\u00edcio do AVC isqu\u00eamico. Isso o diferencia da tromb\u00f3lise endovenosa, tratamento com medicamentos que precisa ser administrado em at\u00e9 quatro horas e meia depois dos primeiros sintomas para ser eficaz.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Apesar de j\u00e1 ser comum em hospitais privados, na rede p\u00fablica o tratamento medicamentoso era o \u00fanico dispon\u00edvel at\u00e9 novembro de 2023, quando o <\/span>Minist\u00e9rio da Sa\u00fade incluiu a cirurgia na lista de procedimentos ofertados pelo SUS<\/span><\/a>.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Antes disso, 12 hospitais p\u00fablicos estavam autorizados a realizar a interven\u00e7\u00e3o no contexto do <\/span>estudo Resilient<\/a> – <\/span>um ensaio cl\u00ednico que constatou a melhor efic\u00e1cia da trombectomia mec\u00e2nica, para tratar AVC isqu\u00eamico, em conjunto com o tratamento padr\u00e3o, do que o tratamento padr\u00e3o sozinho.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Apesar de a tromb\u00f3lise endovenosa ser utilizada h\u00e1 cerca de 30 anos nos casos em que o paciente se encontra nessa janela de quatro horas e meia ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas, h\u00e1 algumas contraindica\u00e7\u00f5es, conforme explica a neurologista do CHC-UFPR Val\u00e9ria Scavasine.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u201cO tratamento n\u00e3o \u00e9 indicado para pacientes que passaram por uma cirurgia extensa recentemente e t\u00eam risco de sangramento, para aqueles que sofreram traumatismo craniano ou infarto h\u00e1 pouco tempo, ou para pessoas que tomam medicamentos para afinar o sangue. E \u00e9 justamente para cobrir essas limita\u00e7\u00f5es que a trombectomia mec\u00e2nica se torna fundamental\u201d, explica a m\u00e9dica.<\/span>\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Gatto acrescenta que quanto mais cedo a trombectomia mec\u00e2nica for realizada, melhores ser\u00e3o os resultados. <\/span><\/p>\n

\u201cO limite para realiza\u00e7\u00e3o do procedimento \u00e9 de 24 horas ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas, havendo uma considera\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica importante: ele s\u00f3 pode ser feito em vasos sangu\u00edneos de grande calibre, pois o cateter n\u00e3o alcan\u00e7a os vasos menores\u201d.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Sem acesso \u00e0 trombectomia mec\u00e2nica, pacientes que n\u00e3o conseguem atendimento dentro da janela de quatro horas e meia acabam ficando sem tratamento. \u201cNesses casos nos restava apenas adotar medidas para evitar um novo AVC, administrando medica\u00e7\u00f5es preventivas\u201d, complementa Scavasine.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Atualmente, a cada nove pacientes tratados com tromb\u00f3lise endovenosa, apenas um consegue recuperar completamente sua independ\u00eancia. Mesmo assim, esse \u00e9 um resultado positivo, considerando que a terapia medicamentosa \u00e9 a mais acess\u00edvel no pa\u00eds. J\u00e1 a trombectomia mec\u00e2nica, se realizada dentro das primeiras seis horas, aumenta consideravelmente essa taxa de recupera\u00e7\u00e3o: um em cada quatro pacientes tratados fica totalmente independente.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u201cSem contar os casos de recupera\u00e7\u00e3o parcial\u201d, destaca Gatto. \u201cMuitos pacientes que poderiam ficar acamados conseguem reduzir significativamente suas sequelas, mantendo qualidade de vida. Por isso, negar a trombectomia mec\u00e2nica a quem tem indica\u00e7\u00e3o para o procedimento \u00e9 quase t\u00e3o absurdo quanto deixar de prescrever antibi\u00f3tico a um paciente com choque s\u00e9ptico.\u201d<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Reabilita\u00e7\u00e3o nem sempre \u00e9 necess\u00e1ria, mas o tempo \u00e9 crucial<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/h2>\n

Como o AVC \u00e9 uma doen\u00e7a altamente desafiadora e o tempo interfere diretamente nos danos aos neur\u00f4nios, mesmo quando o procedimento \u00e9 bem-sucedido, pode haver algum grau de comprometimento cerebral, causando <\/span>d\u00e9ficits<\/span><\/i> tempor\u00e1rios ou permanentes que exigem reabilita\u00e7\u00e3o.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u201cAl\u00e9m de o tempo ser crucial, dependemos da efic\u00e1cia na reabertura do vaso obstru\u00eddo. Algumas dificuldades t\u00e9cnicas podem interferir nesse processo, mas nosso objetivo \u00e9 sempre evitar a necessidade de reabilita\u00e7\u00e3o\u201d, explica a neurorradiologista intervencionista.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Se o paciente chegar rapidamente ao hospital e a equipe respons\u00e1vel pela trombectomia atuar com efici\u00eancia, conseguindo desobstruir o vaso, ele pode sair do procedimento sem nenhuma paralisia e receber alta poucos dias depois, j\u00e1 caminhando.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u201cA cirurgia \u00e9 minimamente invasiva, sem cortes ou abertura no cr\u00e2nio. Como \u00e9 realizada por meio de uma pun\u00e7\u00e3o na art\u00e9ria femoral ou radial, um repouso de 24 horas \u00e9 suficiente para a recupera\u00e7\u00e3o\u201d, diz Gatto.<\/span>\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Foi o que aconteceu com Marise. Logo ap\u00f3s o tratamento, ainda no hospital, ela j\u00e1 conseguia realizar suas atividades de forma independente. \u201cEu sabia que tinha sofrido um AVC, mas n\u00e3o fazia ideia da gravidade, pois me sentia muito bem\u201d, lembra.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Meses depois do incidente, Marise foi demitida do antigo emprego, mas logo conseguiu uma nova coloca\u00e7\u00e3o como atendente escolar. \u201cEstou aliviada por n\u00e3o depender de ningu\u00e9m. Meu atendimento foi muito r\u00e1pido e eficiente, e acredito que isso foi essencial para minha recupera\u00e7\u00e3o\u201d, afirma.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Diagn\u00f3stico r\u00e1pido e atendimento adequado fazem a diferen\u00e7a<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/h2>\n

Segundo as m\u00e9dicas do CHC, o grande desafio no tratamento do AVC \u00e9 garantir que a popula\u00e7\u00e3o reconhe\u00e7a os sinais da doen\u00e7a e leve o paciente ao hospital correto a tempo.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u201cCom os avan\u00e7os tecnol\u00f3gicos da medicina, \u00e9 fundamental que os pacientes cheguem ao hospital nas chamadas \u2018horas de ouro\u2019. Assim conseguimos oferecer o tratamento adequado e evitar sequelas neurol\u00f3gicas\u201d, destaca Gatto.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Para identificar o AVC, Scavasine enfatiza que se deve estar atento a qualquer altera\u00e7\u00e3o repentina no estado do paciente. <\/span><\/p>\n

\u201cUm dos principais sinais \u00e9 a assimetria facial. Se ao pedir para a pessoa sorrir, um lado do rosto n\u00e3o responder adequadamente, pode ser um indicativo importante.\u201d<\/span>\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Outro teste \u00fatil \u00e9 pedir que a pessoa levante os dois bra\u00e7os. Se um deles apresentar fraqueza ou cair, isso pode ser um sinal de alerta. Al\u00e9m disso, perda de sensibilidade em um lado do corpo, dificuldade para falar ou entender, problemas de coordena\u00e7\u00e3o, dificuldade para caminhar e dor de cabe\u00e7a intensa tamb\u00e9m podem indicar um AVC.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

As especialistas recomendam que, ao notar esses sinais, qualquer pessoa presente deve acionar imediatamente o Samu pelo telefone 192. A prefer\u00eancia deve ser chamar o servi\u00e7o de emerg\u00eancia, que encaminha o paciente para um hospital equipado, garantindo que ele receba o tratamento adequado o mais r\u00e1pido poss\u00edvel. As UPAs n\u00e3o possuem a aparelhagem necess\u00e1ria para o atendimento.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Gatto ainda ressalta a necessidade de mais hospitais equipados com Radiologia Intervencionista \u2014 especialidade m\u00e9dica que utiliza t\u00e9cnicas endovasculares minimamente invasivas para diagnosticar e tratar doen\u00e7as cardiol\u00f3gicas, neurol\u00f3gicas e vasculares, atrav\u00e9s de cateterismo \u2014 al\u00e9m da amplia\u00e7\u00e3o de equipes de neurorradiologistas intervencionistas e de uma rede hospitalar mais integrada.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Cada tipo de AVC exige um tratamento<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/h2>\n

Existem dois tipos de AVC: o isqu\u00eamico e o hemorr\u00e1gico. O primeiro ocorre quando uma art\u00e9ria cerebral \u00e9 obstru\u00edda, impedindo a passagem de fluxo sangu\u00edneo para as c\u00e9lulas em determinado territ\u00f3rio cerebral, fazendo com que os neur\u00f4nios acabem morrendo por falta de oxig\u00eanio. J\u00e1 o segundo acontece quando um ou mais vasos sangu\u00edneos do c\u00e9rebro se rompem, provocando uma hemorragia.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Para identificar corretamente o tipo de AVC, \u00e9 necess\u00e1rio realizar uma tomografia. Com o diagn\u00f3stico definido, o tratamento pode ser iniciado. No caso do AVC isqu\u00eamico, as op\u00e7\u00f5es incluem tromb\u00f3lise endovenosa e trombectomia mec\u00e2nica, dependendo do tempo transcorrido desde o in\u00edcio dos sintomas.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

J\u00e1 para o AVC hemorr\u00e1gico, as op\u00e7\u00f5es de tratamento s\u00e3o mais limitadas. Como, na maioria dos casos, ele \u00e9 causado por hipertens\u00e3o arterial, \u00e9 fundamental controlar rigorosamente a press\u00e3o na fase aguda para evitar o agravamento da hemorragia. Em algumas situa\u00e7\u00f5es, pode haver indica\u00e7\u00e3o de drenagem cir\u00fargica.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u201cPor isso, a agilidade nos momentos iniciais \u00e9 essencial, at\u00e9 porque n\u00e3o h\u00e1 nenhuma interven\u00e7\u00e3o que os m\u00e9dicos do Samu possam realizar antes da tomografia, pois os tratamentos para os dois tipos de AVC s\u00e3o muito diferentes\u201d, alerta Scavasine.<\/span>\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n

De modo geral, o AVC hemorr\u00e1gico tende a ser mais grave que o isqu\u00eamico. Felizmente, sua ocorr\u00eancia \u00e9 menor: ele representa apenas 15% dos casos, enquanto o isqu\u00eamico corresponde a 85%.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u201cTemos tratamentos eficazes para a maioria dos casos. Por isso, \u00e9 essencial educar a popula\u00e7\u00e3o sobre a preven\u00e7\u00e3o dessa doen\u00e7a, que \u00e9 a principal causa de morte no Brasil. Estima-se que 90% dos AVCs sejam consequ\u00eancia de h\u00e1bitos de vida pouco saud\u00e1veis. Assim, as orienta\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas de cuidado com a sa\u00fade s\u00e3o fundamentais\u201d, refor\u00e7a Gatto.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Manter uma alimenta\u00e7\u00e3o equilibrada, praticar atividade f\u00edsica regularmente, controlar a press\u00e3o arterial, o diabetes e o colesterol, evitar o tabagismo e o consumo excessivo de \u00e1lcool, al\u00e9m de realizar <\/span>check-ups<\/span><\/i> peri\u00f3dicos, continuam sendo as melhores formas de preven\u00e7\u00e3o ao AVC.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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