{"id":15989,"date":"2020-08-05T22:28:21","date_gmt":"2020-08-06T01:28:21","guid":{"rendered":"https:\/\/ciencia.ufpr.br\/portal\/?p=15989"},"modified":"2022-09-29T22:15:56","modified_gmt":"2022-09-30T01:15:56","slug":"advertencias-sobre-os-riscos-do-uso-de-ivermectina-contra-a-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ciencia.ufpr.br\/portal\/advertencias-sobre-os-riscos-do-uso-de-ivermectina-contra-a-covid-19\/","title":{"rendered":"Advert\u00eancias sobre o uso &#8220;fora da bula&#8221; de ivermectina contra a covid-19"},"content":{"rendered":"<h6 style=\"padding-left: 30px;\"><strong><span style=\"background-color: #ffd700;\">Aten\u00e7\u00e3o: temas referentes \u00e0 pandemia de Covid-19 precisam ser contextualizados de acordo com a data de publica\u00e7\u00e3o da reportagem.<\/span><\/strong><\/h6>\n<p>Riscos ainda pouco estudados da combina\u00e7\u00e3o de ivermectina com medica\u00e7\u00f5es de uso cont\u00ednuo e do uso massivo do antiparasit\u00e1rio contra a Covid-19 est\u00e3o entre os alertas do coment\u00e1rio editorial assinado pelo professor Marcelo Beltr\u00e3o Molento, do Departamento de Medicina Veterin\u00e1ria da Universidade Federal do Paran\u00e1 (UFPR), <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2352771420302214?via%3Dihub\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">no volume mais recente da \u201cOne Health\u201d, da Elsevier<\/a>. Desenvolvido nos anos 70 para controle de parasitas em animais e pessoas, o medicamento tem sido adotado em protocolos informais, baseados em relatos emp\u00edricos (sem comprova\u00e7\u00e3o cient\u00edfica), como um auxiliar na preven\u00e7\u00e3o e no tratamento de sintomas leves da Covid-19. Segundo Molento, o uso da ivermectina contra o novo coronav\u00edrus ganhou ares de \u201cnova panaceia curativa\u201d especialmente na Am\u00e9rica do Sul.<\/p>\n<blockquote class=\"alignright\"><p>A ivermectina tem sido testada cientificamente para v\u00e1rios fins, por\u00e9m a maioria dos estudos n\u00e3o chegou \u00e0 etapa de protocolo de registro.<\/p>\n<footer><cite><a title=\"Author title\" href=\"#temp_url\">Marcelo Molento, professor do Departamento de Medicina Veterin\u00e1ria da UFPR<\/a><\/cite><\/footer>\n<\/blockquote>\n<p>Molento relata ter encontrado \u201cpelo menos uma d\u00fazia\u201d de protocolos do tipo, noticiados pela imprensa brasileira e adotados at\u00e9 em hospitais p\u00fablicos, antes de <a href=\"http:\/\/portal.anvisa.gov.br\/resultado-de-busca?p_p_id=101&amp;p_p_lifecycle=0&amp;p_p_state=maximized&amp;p_p_mode=view&amp;p_p_col_id=column-1&amp;p_p_col_count=1&amp;_101_struts_action=%2Fasset_publisher%2Fview_content&amp;_101_assetEntryId=5956620&amp;_101_type=content&amp;_101_groupId=219201&amp;_101_urlTitle=estabelecido-controle-de-medicamentos-durante-pandemia&amp;redirect=http%3A%2F%2Fportal.anvisa.gov.br%2Fresultado-de-busca%3Fp_p_id%3D3%26p_p_lifecycle%3D0%26p_p_state%3Dnormal%26p_p_mode%3Dview%26p_p_col_id%3Dcolumn-1%26p_p_col_count%3D1%26_3_groupId%3D0%26_3_keywords%3Divermectina%26_3_cur%3D1%26_3_struts_action%3D%252Fsearch%252Fsearch%26_3_format%3D%26_3_formDate%3D1441824476958&amp;inheritRedirect=true\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">a Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) interromper o uso livre do medicamento<\/a>, no \u00faltimo dia 23. Segundo avalia, a disponibilidade do medicamento em farm\u00e1cias contribuiu para isso, mas tamb\u00e9m houve outro fator, uma esp\u00e9cie de propaganda boca a boca que parte de pessoas e institui\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>\u201cDo ponto de vista terap\u00eautico, o que temos \u00e9 um grande n\u00famero de pessoas incentivando o uso da ivermectina. Assim, quando a informa\u00e7\u00e3o chega ao grande p\u00fablico, ele se torna alvo f\u00e1cil para que se corra atr\u00e1s do medicamento como \u2018salva\u00e7\u00e3o no total\u2019, por isso o termo \u2018panaceia\u2019 que usei no artigo\u201d, explica.<\/p>\n<p>A ivermectina chegou \u00e0s prateleiras quando Molento estava na gradua\u00e7\u00e3o, nos anos 80. Ele estuda a ivermectina h\u00e1 25 anos pelos pontos de vista da biologia molecular e da bioqu\u00edmica, com foco nos efeitos cl\u00ednicos e na busca de marcadores para resist\u00eancia.<\/p>\n<p>\u201cEssa mol\u00e9cula \u00e9 eficiente contra parasitos gastrointestinais e ectoparasitos, que s\u00e3o os parasitos externos. Foi um estardalha\u00e7o na Medicina Veterin\u00e1ria, pois combate um amplo espectro de parasitoses com margem de seguran\u00e7a fant\u00e1stica\u201d, lembra.<\/p>\n<p>Ele conta que relatos emp\u00edricos de efeitos antibacterianos e antivirais da ivermectina s\u00e3o antigos e se referem tamb\u00e9m ao uso humano, mas ainda carecem de confirma\u00e7\u00e3o. At\u00e9 hoje na Medicina Veterin\u00e1ria o medicamento em geral n\u00e3o \u00e9 usado para obter supostos efeitos perif\u00e9ricos \u2014 pr\u00e1tica chamada de \u201coff label\u201d.<\/p>\n<h2>Combina\u00e7\u00f5es e dosagens com consequ\u00eancias pouco conhecidas<\/h2>\n<p>Um problema da falta de estudos \u00e9 o desconhecimento sobre como a ivermectina interage com f\u00e1rmacos, em especial os de uso cont\u00ednuo, como os antidepressivos. A bula do medicamento desaconselha o uso com drogas depressoras do sistema nervoso central (o que inclui ansiol\u00edticos e opi\u00e1ceos). Fora isso, a bula traz apenas tr\u00eas contra-indica\u00e7\u00f5es al\u00e9m da hipersensibilidade \u00e0s subst\u00e2ncias ativas: crian\u00e7as menores de cinco anos, peso inferior a 15 quilos e meningite ou outras infec\u00e7\u00f5es no sistema nervoso central.<\/p>\n<figure id=\"attachment_15996\" aria-describedby=\"caption-attachment-15996\" style=\"width: 810px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-large wp-image-15996\" src=\"https:\/\/ciencia.ufpr.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/EsSalud-Ucayali-producir\u00e1-6-mil-frascos-mensuales-de-Ivermectina-para-el-tratamiento-del-Covid-19-2.-EsSalud-Peru-17-de-junho-de-2020-FLickr1-1024x576.jpg\" alt=\"Frasco de ivermectina que comp\u00f5e um \u201ckit Covid-19\u201d distribu\u00eddo pelo governo do Peru. Foto: EsSalud-Ucayali\/Flickr, 15\/7\/2020\" width=\"810\" height=\"456\" srcset=\"https:\/\/ciencia.ufpr.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/EsSalud-Ucayali-producir\u00e1-6-mil-frascos-mensuales-de-Ivermectina-para-el-tratamiento-del-Covid-19-2.-EsSalud-Peru-17-de-junho-de-2020-FLickr1-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/ciencia.ufpr.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/EsSalud-Ucayali-producir\u00e1-6-mil-frascos-mensuales-de-Ivermectina-para-el-tratamiento-del-Covid-19-2.-EsSalud-Peru-17-de-junho-de-2020-FLickr1-300x169.jpg 300w, https:\/\/ciencia.ufpr.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/EsSalud-Ucayali-producir\u00e1-6-mil-frascos-mensuales-de-Ivermectina-para-el-tratamiento-del-Covid-19-2.-EsSalud-Peru-17-de-junho-de-2020-FLickr1-768x432.jpg 768w, https:\/\/ciencia.ufpr.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/EsSalud-Ucayali-producir\u00e1-6-mil-frascos-mensuales-de-Ivermectina-para-el-tratamiento-del-Covid-19-2.-EsSalud-Peru-17-de-junho-de-2020-FLickr1-1536x864.jpg 1536w, https:\/\/ciencia.ufpr.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/EsSalud-Ucayali-producir\u00e1-6-mil-frascos-mensuales-de-Ivermectina-para-el-tratamiento-del-Covid-19-2.-EsSalud-Peru-17-de-junho-de-2020-FLickr1-2048x1152.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 810px) 100vw, 810px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-15996\" class=\"wp-caption-text\">Segundo pesquisador, o uso da ivermectina contra o novo coronav\u00edrus ganhou ares de \u201cnova panaceia curativa\u201d especialmente na Am\u00e9rica do Sul<\/figcaption><\/figure>\n<p>\u201cS\u00f3 que essas orienta\u00e7\u00f5es se referem ao uso como a bula descreve, uma dose \u00fanica para tratamento. N\u00e3o todos os dias, como algumas pessoas v\u00eam tomando\u201d, diz Molento. \u201cAinda que a ivermectina seja conhecida por uma boa margem de seguran\u00e7a, essa margem pode n\u00e3o ser suficiente se o medicamento for tomado regularmente\u201d.<\/p>\n<p>J\u00e1 o uso em massa da ivermectina traz o risco de acelerar um processo j\u00e1 percebido para os m\u00e9dicos veterin\u00e1rios, que \u00e9 a perda de efic\u00e1cia da subst\u00e2ncia. Isso acontece devido \u00e0 sele\u00e7\u00e3o natural dos parasitos resistentes ao medicamento. Assim, em um prazo mais curto, \u00e9 poss\u00edvel que o medicamento fa\u00e7a menos efeito para as pessoas e tenha que ser combinado com outros anti-parasitas, como j\u00e1 vem ocorrendo na veterin\u00e1ria<\/p>\n<p>Al\u00e9m de contribuir para o aumento do pre\u00e7o do medicamento, a alta demanda por ivermectina pode induzir pessoas a usarem medicamentos para animais. A troca \u00e9 um risco grave \u00e0 sa\u00fade, adverte o professor. \u201cA ind\u00fastria farmac\u00eautica para humanos investe dez vezes mais em pesquisa cient\u00edfica do que a veterin\u00e1ria para desenvolvimento de medicamentos\u201d, compara.<\/p>\n<p>\u201cA ivermectina bovina, por exemplo, tem caracter\u00edstica de formula\u00e7\u00e3o para ser administrada em um animal de 450 a 600 quilos. Tem oleosidade espec\u00edfica, persiste mais porque os animais t\u00eam mais tecido adiposo [gordura]. Administrar em uma pessoa um medicamento desses \u00e9 completamente contra-indicado, n\u00e3o existe paralelo terap\u00eautico poss\u00edvel. Seria um grande risco de intoxica\u00e7\u00e3o medicamentosa para humanos\u201d.<\/p>\n<h2>Conscientiza\u00e7\u00e3o<\/h2>\n<p>\u201cA ivermectina tem sido testada cientificamente para v\u00e1rios fins, por\u00e9m a maioria dos estudos n\u00e3o chegou \u00e0 etapa de protocolo de registro\u201d, diz Molento. No coment\u00e1rio editorial, ele destaca o baixo n\u00famero de estudos em que s\u00e3o realizados os protocolos com ivermectina in vivo. Ensaios cl\u00ednicos em pacientes com Covid-19 em estado inicial est\u00e3o sendo conduzidos no Egito, Iraque, \u00cdndia, Estados Unidos, Austr\u00e1lia, Brasil, Argentina M\u00e9xico e Paquist\u00e3o. Para a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) <a href=\"https:\/\/www.who.int\/docs\/default-source\/coronaviruse\/covid-classification-of-treatment-types-rev.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">a subst\u00e2ncia est\u00e1 entre os seis anti-parasit\u00e1rios cuja efic\u00e1cia no tratamento da Covid-19 est\u00e1 sendo apurado<\/a>. Como pesquisador consultor da OMS, Molento tem liderado equipe que monitora resultados do uso massivo do medicamento em munic\u00edpios do Sul.<\/p>\n<p>Parte dos estudos foi iniciada por causa do relato publicado na revista \u201cAntiviral Research\u201d por pesquisadores da Universidade de Melbourne, em abril. Os autores relatam ter obtido a elimina\u00e7\u00e3o do v\u00edrus em 48 horas com o uso da ivermectina em c\u00e9lulas (in vitro). Os resultados repercutiram de forma r\u00e1pida, ainda que os pr\u00f3prios autores do artigo tenham alertado sobre as limita\u00e7\u00f5es dos testes in vitro. \u201cPartimos do princ\u00edpio de que somente um em cada 100 ou 200 mil testes realizados em laborat\u00f3rio chegam \u00e0 fase de testes em pacientes\u201d, afirma Molento.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Incluir ivermectina em protocolos de cura de covid-19 \u00e9 desinforma\u00e7\u00e3o, diz pesquisador by Revista Ci\u00eancia UFPR\" width=\"810\" height=\"400\" scrolling=\"no\" frameborder=\"no\" src=\"https:\/\/w.soundcloud.com\/player\/?visual=true&#038;url=https%3A%2F%2Fapi.soundcloud.com%2Ftracks%2F872644522&#038;show_artwork=true&#038;maxheight=1000&#038;maxwidth=810\"><\/iframe><\/p>\n<p>O pesquisador reconhece os d\u00e9ficits tecnol\u00f3gicos e em sa\u00fade da Am\u00e9rica do Sul, que tornam o combate \u00e0 Covid-19 mais dif\u00edcil e amplia o apelo de f\u00e1rmacos baratos e acess\u00edveis. Por outro lado, defende a necessidade de regula\u00e7\u00e3o mais r\u00edgida por ag\u00eancias governamentais e de campanhas de conscientiza\u00e7\u00e3o. \u201cAl\u00e9m de provar que a ivermectina melhora a sa\u00fade em geral, sem efeitos colaterais, precisamos de mais recursos para pesquisa e estudos cient\u00edficos na Am\u00e9rica Latina que possam contribuir para decis\u00f5es terap\u00eauticas melhores com esse medicamento\u201d, escreveu.<\/p>\n<p>S\u00e3o as recomenda\u00e7\u00f5es extraoficiais que mais preocupam o pesquisador, que encontrou registros delas especialmente pela internet, em redes sociais e em transmiss\u00f5es em v\u00eddeo. \u201cO que queremos cada vez mais \u00e9 alertar as pessoas para que procurem m\u00e9dicos que estejam trabalhando com a Covid-19 e que tomem decis\u00f5es com base em protocolos que, mesmo n\u00e3o sendo comprovados, j\u00e1 que n\u00e3o existe tratamento medicamentoso para a doen\u00e7a, que os m\u00e9dicos pelo menos tomem cuidado suficiente para que as pessoas n\u00e3o corram risco de efeitos colaterais ou de intoxica\u00e7\u00e3o\u201d, diz.[\/vc_column_text][vc_message style=&#8221;square&#8221; message_box_color=&#8221;sandy_brown&#8221; icon_fontawesome=&#8221;fas fa-paperclip&#8221;]<\/p>\n<h5>Veja mais<\/h5>\n<p><em>Acesse o coment\u00e1rio editorial <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2352771420302214?via%3Dihub\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">&#8220;Covid-19 and the rush for self-medication and self-dosing with ivermectin: A word of caution&#8221;<\/a> (2020)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Em artigo no peri\u00f3dico \u201cOne Health\u201d, professor da UFPR alerta para consequ\u00eancias das combina\u00e7\u00f5es com outros medicamentos e do uso cont\u00ednuo, ainda pouco estudados<\/p>\n","protected":false},"author":2800,"featured_media":15995,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":"","fifu_image_url":"","fifu_image_alt":"","_jetpack_memberships_contains_paid_content":false},"categories":[1609,1608,1710,1,1610],"tags":[1662,1139,1663,1625,1138,1707],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v23.5 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Advert\u00eancias sobre o uso &quot;fora da bula&quot; 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